Причины внезапных кардиологических смертей в спорте.

Сотрудница Королевской Бромптонской Больницы города Лондона (Великобритания), Mary N Sheppard в своей статье раскрывает роль гистопатолога в установлении причин внезапных смертей атлетов. Она описывает механизмы, приводящие к столь печальным происшествиям, базируясь на данных вскрытий, произведенных в ее лаборатории. Отдельное внимание уделено случаям, в которых вскрытие было бессильно помочь в прояснении ситуации.

Известно, что регулярные занятия спортом полезно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, продлевая жизнь атлетам различного уровня. В то же время первый в истории марафонский забег в 490 году до нашей эры закончился для своего героя весьма плачевно.

В наши дни любой подобный инцидент широко освещается средствами массовой информации, будоража общественное мнение, чему способствует и то, что большинство подобных смертей происходит по причине скрытых сердечных дефектов, не диагностированных при жизни спортсменов. В итоге на врачей, производящих вскрытие, ложится большая ответственность по безошибочному определению предпосылок, обусловивших столь плачевный финал.

Автор отмечает, что превалирующие механизмы данного явления зависят от возраста потерпевшего. У лиц старше 35-40 лет преобладает атеросклерозная коронарная недостаточность, а у молодежи чаще всего срабатывают разнообразные латентные сердечные дефекты, в том числе кардиомиопатии и ионные каналопатии, то есть наследственные нарушения в работе ионообменных каналов мышечных тканей.

Данные различных исследований свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистая система ответственна за более половины (до 75%) внезапных смертей при занятиях спортом. База данных лаборатории автора насчитывает 118 летальных исходов у людей разного возраста (7-59 лет), чаще всего вызванных кардиомиопатией (73 случая или 62%), в частности, гипертрофией левого желудочка (49 случаев или 41%).

При этом общий процент потерпевших в массе атлетов совсем невелик. По данным одной из работ, охватывающей 2005-2010 годы, лишь 4,6 из каждого миллиона населения ежегодно погибали во время занятий физкультурой, причем более 90% из них в результате непрофессиональной и нерегулярной спортивной активности. И лишь незначительное количество из них чувствовало перед несчастьем симптомы проблем в деятельности сердца. Поэтому популярный метод обследования пациентов с помощью опросника следует признать неэффективным в данной сфере.

Главный вывод работы состоит в том, что, несмотря на раздувание в медиа каждого несчастного случая в спорте, такие явления все же чрезвычайно редки. Но это не снижает роли патологоанатомов в определении точной причины смерти в каждом конкретном случае, что может помочь в диагностировании схожих неприятностей у близких погибшего.

В будущем автор надеется на выработку стандартизированных методов и унифицированных критериев для информирования соответствующих органов юрисдикции, пока же следует считать обязательным участие опытного кардиолога в расследовании обстоятельств инцидентов в спорте.

Автор подробно описывает виды и признаки атеросклеротических изменений в сосудах, приводящие к закупорке коронарных сосудов и их спазмов, механизмы развития неблагоприятных изменений, включая как долговременные, так и травматического характера.

Не остались без внимания и столь популярные в спорте анаболические стероиды, токсикология названа одним из обязательных пунктов исследования, поскольку эти вещества, равно как и легкие наркотики, способствуют развитию атеросклероза как в коронарных, так и в периферийных сосудах и гипертрофии левого желудочка. К сожалению, здесь есть известные трудности, современные методы ориентированы на выявление следов острых отравляющих веществ и нуждаются в корректировке к новым реалиям.

В случае отсутствия видимых изменений сердечно-сосудистой системы, способных привести к смерти, автор советует в первую очередь обратить внимание на возможные аритмии , спровоцированные наследственными нарушениями в работе ионообменных каналов тканей.

Вопреки более ранним работам, оценивающим долю кардиологических смертей при морфологически здоровом сердце и сосуда примерно в 1% (кроме одной испанской работы, декларировавшей 16,3%), практика клиники автора дает цифру в 23%. Это еще более важно потому, что поможет предупредить аналогичные неприятности у близких погибшего.

Статья снабжена отличным иллюстративным материалом и представляет немалый интерес для всех причастных к установлению точных причин столь неприятных инцидентов.

Источник:
Sheppard MN. Aetiology of sudden cardiac death in sport: a histopathologist's perspective. Br J Sports Med. 2012, vol.46, suppl. 1, pp.i15-i21.

 

И стоит заметить, что не всегда мнение о том, что стероиды приводят к проблемам с сердцем, являются безосновательными.
Лично наблюдаю человека в своём зале, который садится "на массу", а работает на сушку, убивая себя в зале *бическим количеством повторений и подходов, приправляя это в заключении ещё бегом.
При том, что масса тела растёт, сам замечает, что передвигаться становится тяжелее, но человек е**шит в зале себя не жалея.
Да, тут и психологиеский момент присутствуют, но косвенную связь влияния ААС на сердце тут оспорить тяжело, при таком-то дурном раскладе.